1. Trang chủ >
  2. Y Tế - Sức Khỏe >
  3. Y học thưởng thức >

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH BỆNH THA

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (377.56 KB, 48 trang )


Hình 2 : So Sánh lợi ích tương đối trên và tuyệt đối dưới trên mục tiêu giảm đột q của điều trò THA ở người cao tuổi

2. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH BỆNH THA


Chẩn đoán THA bằng cách sử dụng huyết áp kế để đo HA. Có 3 loại HA kế: HA kế thủy ngân, HA kế đồng hồ và HA kế điện tử. HA kế thủy ngân chính
xác nhất, chỉ có nhược điểm là làm ô nhiễm môi trường khi phế thải, do đó 1 bệnh viện chỉ nên có 1,2 HA kế thủy ngân làm chuẩn. HA kế đồng hồ tiện
TL : Lever AF, Ramsay LE : J Hypertens 1995 ; 13 : 571-579
duïng, cần chỉnh theo HA thủy ngân chuẩn mỗi 6 tháng. HA kế điện tử giúp bệnh nhân tự đo dễ dàng, nhưng cũng dễ sai cần kiểm tra thường xuyên.
Đo HA tại phòng khám hay bệnh viện thường cao hơn trò số đo tại nhà. Có thể chẩn đoán THA bằng 1 trong 3 cách: đo đúng qui cách tại phòng khám bảng
4, tự đo HA tại nhà hoặc đo HA liên tục 24 giờ Holter huyết áp. Trò số HA đo ở phòng khám để chẩn đoán THA dựa vào bảng 2; trò số HA tự đo 13585
mmHg được chẩn đoán THA; trò số Holter HA trung bình lúc thức 13585mmHg, lúc ngủ 12075mmHg được chẩn đoán THA. Mức độ HA dựa
vào Holter HA có tương quan chặt chẽ với cơ quan bia hơn là HA đo tại phòng khám . Cần khuyến khích bn tự đo HA tại nhà, nhờ vậy bệnh nhân sẽ tuân thủ
điều trò chặt chẽ hơn. Lợi ích của Holter HA, và HA đo tại nhà được tóm tắt trong bảng 5 và 6.
Bảng 4: Hướng dẫn đo HA
Điều kiện cần có đối với bệnh nhân A. Tư thế
1. Vài thầy thuốc thích đo HA ở bệnh nhân đã nằm nghỉ 5’. Đo HA ở tư thế ngồi thường cũng đủ chính xác.
2. Bệnh nhân nên ngồi yên tónh trên ghế có tựa lưng trong 5’, tay kê ở mức ngang tim.
3. Đối với bệnh nhân 65 tuổi, tiểu đường hoặc đang dùng thuốc hạ áp, cần kiểm soát sự thay đổi HA theo tư thế bằng cách đo ngay khi
và sau khi bn đứng dậy 2’
B.
Tình trạng bệnh nhân : Không uống cà phê 1 giờ trước khi đo
Không hút thuốc 15’ trước khi đo Không sử dụng thuốc cường giao cảm td: Phenylephrine để chữa xuất
tiết niêm mạc mũi hoặc thuốc nhỏ mắt để dãn đồng tử Phòng ấm, yên lặng
Đo HA ở nhà trong nhiều tình huống khác nhau và đo HA di động 24 giờ có thể thích hợp và chính xác hơn trong việc tiên đoán những biến
chứng tim mạch.
Trang bò
A.
Kích thước túi hơi: Phải bao trọn chu vi cánh tay và 23 chiều dài cánh tay bệnh nhân ; nếu
không đủ điều kiện trên, đặt túi hơi trên động mạch cánh tay; nếu túi hơi quá nhỏ thì trò số HA sẽ cao giả.
B. Đồng hồ áp kế: Kim chỉ trò số HA phải được điều chỉnh mỗi 6 tháng căn cứ vào 1 HA kế
thủy ngân. C. Ở trẻ em:
Dùng những dụng cụ đo HA có thiết bò siêu âm, ví dụ phương pháp Doppler.
Phương pháp tiến hành
A. Số lần đo HA: 1. Đo ít nhất 2 lần trong mỗi lần khám, cách nhau một khoảng thời
gian thích hợp. Nếu 2 lần chênh nhau 5mmHg, đo thêm một lần nữa cho đến khi trò số đo được gần bằng nhau.
2. Để chẩn đoán, cần khám HA như trên, ít nhất ba lần, mỗi lần cách nhau một tuần.
3. Đầu tiên, nên đo HA cả 2 tay; nếu HA chênh lệch, lấy trò số HA ở tay cao hơn.
4. Nếu HA chi trên cao, đo HA một chân, đặc biệt ở bn 30 tuổi.
B. Tiến hành đo: 1. Bơm nhanh túi hơi vượt trên trò số tâm thu 20mmHg được nhận
biết bằng sự mất mạch quay. 2. Xả túi hơi 3mmHggiây.
3. Ghi HA tâm trương theo pha V Korotkoff mất hẳn tiếng. 4. Nếu tiếng Korotkoff khó nghe quá yếu, bảo bệnh nhân giơ tay
lên, nắm và mở bàn tay 5-10 lần, sau bơm nhanh túi hơi.
Bảng 5: Đo HA di động 24 giờ
- Khảo sát THA “áo choàng trắng” - Cũng hữu ích:
+ kháng thuốc + triệu chứng hạ HA
+ cơn THA + rối loạn hệ thần kinh tự chủ
- Tương quan của Holter HA với cơ quan bia đúng hơn HA đo ở phòng khám.
Bảng 6: HA tự đo tại nhà
 Trò số HA tự đo tại nhà 13585mmHg: bệnh THA
 Lượng đònh đáp ứng điều trò
 Có thể giúp tăng sự quan tâm của bệnh nhân với điều trò THA
 Lượng đònh THA “ áo choàng trắng”

3. CÁC KHÁM NGHIỆM CẦN LÀM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ THA


Xem Thêm
Tải bản đầy đủ (.doc) (48 trang)

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay
×