CÁC KHÁM NGHIỆM CẦN LÀM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ THA

Bảng 6: HA tự đo tại nhà
 Trò số HA tự đo tại nhà 13585mmHg: bệnh THA
 Lượng đònh đáp ứng điều trò
 Có thể giúp tăng sự quan tâm của bệnh nhân với điều trò THA
 Lượng đònh THA “ áo choàng trắng”

3. CÁC KHÁM NGHIỆM CẦN LÀM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ THA

Trước điều trò THA, có 3 mục tiêu cần lượng đònh trên bệnh nhân : - Hỏi về cách sống, xác đònh các yếu tố nguy cơ tim mạch và các bệnh
khác của người bệnh bảng 7. Các yếu tố này có thể ảnh hưởng đến tiên lượng và giúp hướng dẫn cách điều trò.
- Tìm các nguyên nhân phát hiện được của THA bảng 8 - Lượng đònh có hay không tổn thương cơ quan bia mắt, tim, thận, não,
động mạch ngoại vi bảng 9
Bảng 7: Các yếu tố nguy cơ tim mạch
 THA
 Thuốc lá
 Béo phì
 Ít vận động
 Rối loạn lipid máu
 Đái tháo đường
 Albumine niệu vi thể hoặc độ lọc cầu thận 60mLph
 Tuổi 55nam, 65nữ
 Tiền sử gia đình có bệnh tim mạch sớm nam 55; nữ 65
Bảng 8: Nguyên nhân THA
 Ngủ ngưng thở
 Do thuốc hay liên quan đến thuốc
 Bệnh thận mạn
 Cường aldosterone tiên phát
 Bệnh mạch máu thận
 Điều trò steroid mạn hoặc hội chứng Cushing
 U tủy thượng thận
 Hẹp eo ĐMC
 Bệnh tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp
Bảng 9: Tổn thương các cơ quan bia
- Tim: •
Phì đại thất trái •
Cơn đau thắt ngực hoặc tiền sử nhồi máu cơ tim •
Tiền sử tái lưu thông động mạch vành •
Suy tim - Não:
• Đột q hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua
- Bệnh thận mạn - Bệnh động mạch ngoại vi
- Bệnh võng mạc
Các khám nghiệm thực thể cơ bản cần làm trên bệnh nhân THA bao gồm: đo HA 2 tay và bắt mạch chi trên, chi dưới, soi đáy mắt, tính BMI cân nặng chia
cho 2 lần chiều cao, nghe động mạch cảnh, động mạch bẹn và bụng, khám tuyến giáp, khám tim, khám phổi, khám bụng xem thận có lớn không, khối u
trong bụng, đập bất thường của ĐMC bụng, khám chi dưới phù, có mạch?, khám thần kinh.
Các thử nghiệm cơ bản bao gồm: ECG, chụp tim phổi, siêu âm tim, huyết đồ, đường maùu, kali maùu, calci maùu, creatinine maùu, cholesterol maùu, HDL-C,
LDL-C, triglyceride máu, tổng phân tích nước tiểu. Các xét nghiệm chuyên biệt hơn được thực hiện khi THA kháng trò hoặc nghó đến có nguyên nhân
THA.

4. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ