1. Trang chủ >
  2. Y Tế - Sức Khỏe >
  3. Y học thưởng thức >

Giảm natri Tăng vận động thể lực

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (377.56 KB, 48 trang )


- Làm xấu tình trạng lipid máu - Gia tăng béo phần bụng hội chứng chuyển hóa
- Gia tăng đề kháng insulin - Giảm khả năng dãn động mạch tùy thuộc nội mạc
- Gia tăng khối lượng cơ thất trái - Tăng hoạt hệ giao cảm
- Tăng độ cứng thành động mạch - Tăng tiến triển đến suy thận trên cả bệnh nhân THA lẫn bệnh nhân
bệnh vi cầu thận Biện pháp điều trò thay tế với nicotine bao gồm : kẹo co su nicotine nicotine
gum, nicotine dạng hít nicotine inhaler, nicotine dạng xòt mũi nicotine nasal spray, miếng dán có nicotine nicotine patch giúp cai thuốc lá mà không tăng
huyết áp. Gia tăng tập luyện thể lực khi bỏ thuốc lá sẽ giúp bớt tăng cân, thường xảy ra ở bệnh nhân sau khi ngưng thuốc lá

5.2 Giảm cân


Lối sống ít vận động, ăn nhiều calorie sẽ làm gia tăng cân dẫn đến béo phì. Béo phì sẽ làm tăng HA, bò ĐTĐ týp 2. Ngay cả ở bệnh nhân nữ, khi BMI tăng
từ 21 lên 26, sẽ có nguy cơ THA gấp 3 lần, nguy cơ ĐTĐ 2 gấp 6 lần. Nghiên cứu của Stevens và cs thực hiện trên 595 bn béo vừa phải có HA ở
mức bình thường cao HA tâm trương 83-89mmHg theo dõi trong 36 tháng. Các bệnh nhân này thực hiện chương trình giảm cân tích cực. Chỉ 13 bn tham
gia tích cực duy trì giảm cân 4,5 kg. Các bệnh nhân này giảm 65 nguy cơ THA so với nhóm chứng.
Hiệu quả hạ HA của giảm cân bao gồm nhiều cơ chế : - Gia tăng nhậy cảm Insulin do giảm mỡ ở phủ tạng
- Giảm hoạt tính giao cảm, có thể do cải thiện sự kiểm soát của thụ thể áp lực.
- Giảm nồng độ leptin huyết tương - Đảo ngược lại sự rối loạn chức năng nội mạc gia tăng dãn mạch tùy
thuộc NO

5.3 Giảm natri


Chỉ natri dưới dạng sodium chloride NaCl làm THA; các natri dưới dạng khác như sodium bicarbonate có rất ít hay không có ảnh hưởng lên huyết áp. Chỉ nên
dùng 2,4 g natri hoặc 6g NaCl một ngày. n quá mặn, tới 15-20g NaClngày có thể làm mất hiệu quả hạ HA của thuốc lợi tiểu. Ngoài ra ăn mặn còn làm
tăng tử vong tim mạch . Tuy nhiên hạn chế tuyệt đối muối natri trong thức ăn là điều không thể thực hiện được. Do đó nên hạn chế vừa phải: tránh thức ăn chế
biến sẵn thực phẩm đóng hộp, cá hoặc thòt khô, mắm, tránh thêm muối nước mắm khi nấu món ăn.
Lợi điểm của chế độ giảm muối vừa phải bao gồm : - Gia tăng hiệu quả của thuốc hạ HA
- Giảm mất kali do thuốc lợi tiểu - Giảm phì đại thất trái
- Giảm protein niệu - Giảm bài tiết calci qua đường tiểu
- Giảm loãng xương - Giảm ung thư dạ dày
- Giảm nguy cơ đột q - Giảm nguy cơ suyễn
- Giảm đục thủy tinh thể - Giảm THA

5.4 Tăng vận động thể lực


Tăng vận động thể lực giúp hạ HA, đồng thời giảm các bệnh tim mạch hoặc nội khoa khác đột q, bệnh ĐMV, ĐTĐ. Cần có sự thường xuyên trong tập
luyện. Mỗi ngày nên tập luyện thể lực td: đi bộ nhanh, đạp xe, chạy trên thảm lăn ít nhất 30 phút, tất cả các ngày trong tuần. Sự tập luyện đều đặn như vậy
sẽ giảm được HA từ 4 đến 9mmHg .
Cơ chế hạ HA của tập luyện thể lực thường xuyên bao gồm : - Giảm hoạt tính giao cảm qua trung gian gia tăng phản xạ thụ thể áp lực
- Giảm độ cứng động mạch và gia tăng độ dãn động mạch hệ thống - Gia tăng phóng thích NO từ nội mạc; yếu tố này có thể liên quan đến
mức cholesterol máu thấp - Gia tăng nhậy cảm Insulin
Một câu hỏi thường đặt ra ở bệnh nhân THA và bệnh ĐMV là nguy cơ NMCT cấp khi giao hợp. Nghiên cứu của Nemec và cộng sự trên 10 người khỏe mạnh
cho thấy khi giao hợp HA có thể lên tới 160mmHg và tần số tim tăng tới 190 nhòpphút bảng 12. Nghiên cứu của Muller và cộng sự cho thấy nguy cơ
NMCT trong khi giao hợp có thể phòng ngừa bằng tập luyện thể lực thường xuyên.
Bảng 12: Đáp ứng HA và mạch khi giao hợp ở 10 người nam khỏe mạnh.
Nghỉ Mới giao hợp
Đạt tột đỉnh 2 phút sau
Huyết áp mmHg Nam ở trên
11266 14879
16381 11869
Nam ở dưới 11370
14374 16177
12171 Tần số tim nhátphút
Nam ở trên 67
136 189
82 Nam ở dưới
65 125
183 77
TL: Nemec ED et al. Am Heart J 1976 ; 92 : 274-277

5.5 Các biện pháp khác


Xem Thêm
Tải bản đầy đủ (.doc) (48 trang)

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay
×