1. Trang chủ >
  2. Y Tế - Sức Khỏe >
  3. Y học thưởng thức >

Điều trò THA trên bệnh nhân có bệnh động mạch ngoại vi Điều trò THA trên bệnh nhân quá cân hoặc béo phì

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (377.56 KB, 48 trang )


Nhằm phòng ngừa tái phát đột q, nghiên cứu PROGRESS cho thấy phối hợp lợi tiểu indapamide với perindopril giúp giảm 43 tái đột q .
Điều trò hạ HA trên bệnh nhân cơn đột q cấp còn bàn cãi. HA thường tăng cao khi xảy ra đột q cấp, có thể do phản ứng sinh lý bù trừ của cơ thể.
Khuyến cáo của Hội đột q Hoa Kỳ : khi bệnh nhân đột q cấp do TMCB, có HA tâm thu 220mmHg hoặc HA tâm trương từ 120-140 mmHg, cần giảm thận
trọng HA khoảng 10 đến 15 và theo dõi sát các triệu chứng thần kinh xem có xấu đi không ; khi HA taâm trương 140mmHg cần truyền Sodium
nitroprusside giảm HA cũng khoảng 10-15. Không được sử dụng thuốc tiêu sợi huyết TD : alteplase khi HA tâm thu 185 mmHg hoặc HA tâm trương
110mmHg. Ở bệnh nhân sử dụng được thuốc tiêu sợi huyết trong vòng 3 giờ đầu điều trò đột q TBCB cấp, cần theo dõi HA liên tục trong 24 giờ, tránh để
HA tâm thu 180 mmHg hoặc HA tâm trương 105 mmHg nhằm phòng ngừa nguy cơ xuất huyết não.
Ở bệnh nhân đột q cấp do xuất huyết não, cần giảm từ từ HA, không xuống dưới 160100mmHg.

7.6 Điều trò THA trên bệnh nhân có bệnh động mạch ngoại vi


Yếu tố nguy cơ chính của bệnh động mạch ngoại vi ĐMNV là THA, ĐTĐ và thuốc lá. Bệnh nhân có bệnh ĐMNV có triệu chứng, thường có kèm BĐMV và
bệnh mạch máu thận. Nguyên do là xơ vữa động mạch thường lan tỏa nhiều cơ quan trong người. Cần kiểm tra THA do bệnh mạch thận khi khó kiểm soát HA.
Cần có kế hoạch điều trò cả THA lẫn bệnh ĐMNV. Các thuốc dãn mạch sử dụng điều trò THA thường không cải thiện bệnh ĐMNV. Lựa chọn thuốc điều
trò THA có kèm BĐMNV thường tùy theo các chỉ đònh bắt buộc khác. Nghiên cứu gộp của Raddack và cộng sự cho thấy chẹn bêta có thể sử dụng điều trò các
bệnh nhân này .
Các biện pháp điều trò THA kèm bệnh ĐMNV bao gồm : - Ngưng thuốc lá
- Giảm cân đến mức lý tưởng - Có chương trình vận động thể lực
- Đạt mục tiêu HA 14090mmHg
- Đạt mục tiêu lipid máu LDL 100 mgdL - Phòng ngừa và điều trò đái tháo đường
- Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu aspirin, clopidogrel hoặc cả hai - Xem xét việc sử dụng Cilostazol nhằm giảm triệu chứng cơn đau cách
hồi khi vận động thể lực chưa đủ hiệu quả.

7.7 Điều trò THA trên bệnh nhân quá cân hoặc béo phì


Cân nặng được coi là bình thường khi BMI 25 kgm
2
BMI : cân nặng hai lần chia cho chiều cao. Quá cân overweight khi BMI từ 25-29,9 kgm
2
. Béo phì khi BMI 30 kgm
2
. Quá cân hoặc béo phì sẽ gia tăng nguy cơ bò ĐTĐ, THA, bệnh tim và đột q bảng 20
Bảng 20 : Nguy cơ tương đối trong 10 năm bò ĐTĐ, THA, bệnh tim và đột q ở người trước đó chưa bò các bệnh này, theo mức BMI đầu tiên TL 51.
BMI Đái tháo đường THA
Bệnh tim Đột q
18.5 - 21.9 1.0
1.0 1.0
1.0 22.0 – 24.9
1.0 1.5
1.1 1.1
25.0 – 29.9 5.6
2.4 1.7 1.3
30.0 – 34.9 18.2
3.8 2.2
2.1 35.0
41.2 4.2
2.4 2.5
Thay đổi lối sống nhằm giảm cân là biện pháp cần thiết cho mọi bệnh nhân THA có kèm quá cân hoặc béo phì. Thường cần phối hợp thuốc nhằm đạt mục
tiêu huyết áp. Các biện pháp thay đổi lối sống nhằm giảm cân bao gồm :
- Giảm thời gian tónh tại như coi truyền hình, xem video, chơi game, lên mạng
- Gia tăng vận động thể lực như đi bộ, đạp xe, thể dục, tennis, đá banh, bóng rổ …
- Giảm khẩu phần ăn ; giảm thức uống có nhiều calorie Cần nhắc bệnh nhân là chỉ cần đi bộ 60-90 phút mỗi tuần lễ, có thể giảm 5 tử
vong do bệnh tim mạch .

7.8 Điều trò THA ở người cao tuổi


Xem Thêm
Tải bản đầy đủ (.doc) (48 trang)

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay
×