Chính sách của Bộ ban ngành liên quan

Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
Với các khoản chi khác vượt mức ngân sách Nhà nước cấp bệnh viện lấy từ nguồn viện phí để bù đắp.
- Thu từ hoạt động sự nghiệp: Gồm phần được để lại từ số thu phí, lệ phí thuộc ngân sách nhà nước theo quy định pháp luật; thu từ hoạt động dịch vụ; thu
từ hoạt động sự nghiệp khác nếu có; Lãi được chia từ các hoạt động liên doanh, liên kết, lãi tiền gửi ngân hàng; Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu tặng, cho
theo quy định pháp luật; Nguồn khác gồm: nguồn vốn vay của các tổ chức tín dụng, vốn huy động của cán bộ, viên chức đơn vị. Nguồn vốn liên doanh, liên
kết của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước theo quy định pháp luật. Do nguồn thu kinh phí còn hạn chế nên chưa có sự đầu tư đồng bộ cho
hệ thống máy tính cũng như phần mềm quản lý nên thủ tục thanh toán ra vào viện còn nhiều khâu gây khó khăn cho bệnh nhân.
Nội dung chi Chi thường xuyên gồm: Chi hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ được
cấp có thẩm quyền giao; Chi phục vụ cho việc thực hiện công việc, dịch vụ thu phí, lệ phí; Chi cho các hoạt động dịch vụ.
Chi không thường xuyên gồm: chi thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ; Chi thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ viên chức;
Chi thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia;… Với nguồn thu còn hạn hẹp, nguồn ngân sách nhà nước cấp còn thấp
trong khi chi phí cao do các đầu vào như thuốc men, trang thiết bị, nâng cấp cơ sở hạ tầng. Do vậy các khoản chi cũng cần phải thu hẹp. Vì thế Bệnh viện
cần có những kế hoạch chi tiêu hợp lý đồng thời có những phương án đổi mới công tác khám chữa bệnh để thu hút bệnh nhân giảm tình trạng vượt tuyến để
tăng thu cho Bệnh viện.

4. Chính sách của Bộ ban ngành liên quan

Chính sách tài chính y tế Cơ chế đảm bảo tài chính y tế cho y tế có liên quan đến nhiều khía cạnh
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
59
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
khác nhau và có tác động quan trọng đến hoạt động của cả hệ hống y tế, trong đó có bệnh viện. Chính sách phục hồi chi phí khám chữa bệnh thu viện phí
và BHYT ra đời một mặt có những tác động tích cực đến hoạt động của bệnh viện. Nguồn thu từ viện phí và BHYT đã và đang là nguồn kinh phí bổ sung
quan trọng cho ngân sách hoạt động của bệnh viện. Mặt khác lại gây tác động tiêu cực như khó khăn trong việc xác định đối tượng thu - miễn; cơ chế miễn
giảm phức tạp, tốn phí hành chính để thực hiện, mặc dù có nhiều biện pháp và hình thức đã được đưa ra để có thể thực hiện được sự miễn giảm cho đúng đối
tượng. Khi thu phí, mối quan hệ thầy thuốc - người bệnh sẽ thay đổi vì người bệnh đòi hỏi sự phục vụ tốt hơn để nhìn thấy ngay lợi ích mà phải bỏ tiền chi
trả. Mức viện phí qui định chưa tương xứng với dịch vụ y tế, do đó chưa tạo được sự song hành giữa thu phí và cải thiện chất lượng dịch vụ.
Chính sách đa dạng hóa các loại hình dịch vụ Đã cho phép thành lập nhiều hình thức phục vụ bán công, dân lập, tư
nhân. Tạo ra sức ép cạnh tranh của bệnh viện với các mơ hình hoạt động y tế ngồi cơng lập.
Một số chính sách khác Nghị quyết về đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục – đào tạo, y tế,
văn hoá, thể dục thể thao giai đoạn 2006-2010 có ảnh hưởng tích cực tới việc đầu tư xin mua thêm trang thiết bị y tế cho bệnh viện.
Quyết định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với cán bộ, viên chức tại các cơ sở y tế Nhà nước; Quyết định về việc ban hành Qui định
chế độ công tác phí, chế độ chi tổ chức hội nghị đối với cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp có sử dụng kinh phí do ngân sách địa phương cấp. Những
Quyết định này chi phối công tác quản lý tài chính do đó hạn chế khả năng điều phối tài chính bệnh viện.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
60
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
Qua những nhận phân tích đánh giá trên tơi thấy nhiều chính sách của Bộ ban ngành tạo điều kiện cho bệnh viện trong cơng tác chăm sóc, khám
chữa bệnh cho người dân, có điều kiện nâng cấp cơ sở vật chất trang thiết bị cho bệnh viện thơng qua chủ trương xã hội hóa y tế, tham gia đầy đủ các chủ
trương của nhà nước. Bên cạnh đó một số quy định hạn chế hoạt động của bệnh viện như áp đặt định mức chi tiêu nội bộ làm giảm sự linh động, tính tự
chủ của bệnh viện. Do tính chưa đồng bộ của các chính sách gây khó khăn cho bệnh viện trong cơng tác quản lý khi phải tn thủ các chính sách có phần
mâu thuẫn lẫn nhau như Nghị định 43 và cách thức thu viện phí phải tuân theo khung giá viện phí đã khơng còn phù hợp.
5. Đánh giá chung về năng lực quản lý của bệnh viện trong yêu cầu của cơ chế tự chủ
5.1 Ưu điểm Bệnh viện có đội ngũ CBVC giầu kinh nghiệm chuyên môn già dặn về
tuổi đời cũng như tuổi nghề khơng chỉ thế mà tồn thể CBVC bệnh viện rất tâm huyết với nghề. Khẩu hiệu “Lương y như từ mẫu” là kim chỉ nam cho
hoạt động của bệnh viện Đa khoa An Dương. Trong những năm gần đây để đảm bảo định mức biên chế tỷ lệ cơ cấu bộ phận chuyên môn trong bệnh viện
còn thiếu. Bệnh viện đã tổ chức thi tuyển chọn lọc thêm cán bộ đội ngũ CBVC đang dần được trẻ hóa. Song hành với kinh nghiệm quản lý cũng như
chuyên môn của những CBVC lâu năm là khả năng tiếp nhận thông tin; tiến bộ khoa học kỹ thuật nhanh và nhạy của lớp trẻ mới vào.
5.2 Nhược điểm Nhân lực lao động có lúc thiếu cục bộ; hoạt động của Hội đồng khoa
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
61
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
học, Hội đồng thuốc và điều trị, Hội đồng người bệnh còn hạn chế và chưa hồn thành tốt nhiệm vụ được giao.Tuy có kế hoạch tuyển dụng nhưng so với
định mức biên chế tỷ lệ cơ cấu bộ phận chuyên môn của Bộ y tế thì bệnh viện vẫn còn thiếu. Bên cạnh đó công tác tổ chức cán bộ chưa thực sự hiệu quả.
Hầu hết cán bộ quản lý đều do cán bộ chun mơn kiêm nhiệm. Chưa có cán bộ được đào tạo chuyên sâu về nghiệp vụ quản lý bệnh viện. Do vậy
khơng thể tránh khỏi những thiếu sót trong cơng tác quản lý bệnh viện. 5.3 Nguyên nhân
Công tác dự tốn ngân sách chỉ mang tính hình thức, thiếu căn cứ khoa học ảnh hưởng trực tiếp tới năng lực tài chính của bệnh viện.
Cơng tác lập kế hoạch giám sát chưa thực sự phát huy vai trò. Kế hoạch lập ra vẫn theo lối mòn của những năm trước mà chưa có cơng tác dự báo
sáng tạo, sự vận dụng thực tế, lắng nghe ý kiến của các bộ phận chun mơn. Các chính sách của Bộ ban ngành liên quan còn bộc lộ nhiều hạn chế.
Chưa có tính đồng bộ các Văn bản quy phạm pháp luật đưa ra đơi khi còn gây mâu thuẫn, tính khả thi không cao, chưa phù hợp thực tế. Nhiều Văn bản đã
lạc hậu nhưng vẫn chưa được chỉnh sửa. Ban lãnh đạo của bệnh viện chưa thực sự mạnh dạn trong cơng tác tự
chủ tài chính, chủ trương xã hội hóa y tế chưa được cụ thể hóa vào nội dung quản lý bệnh viện.
Là bệnh viện tuyến huyện lại có vị trí gần trung tâm thành phố, chính điều kiện địa lý này làm giảm sự cạnh tranh của bệnh viện Đa khoa An
Dương với các bệnh viện trung tâm, gây khó khăn cho bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính.
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
62
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp
Lưu Quỳnh Trang Kế hoạch 47A
63
Chuyên dề thực tập tốt nghiệp

CHƯƠNG III - GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN DƯƠNG

TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ
I - Định hướng phát triển ngành Y tế ở Thành phố Hải Phòng và mục tiêu phát triển của BV