BM- D. 03 - Mẫu Báo cáo của nhà thầu về chất lượng thi công hạng mục công trình phục vụ nghiệm thu chuyển giai đoạn thi công
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (643.55 KB, 173 trang )
BẢNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC HOÀN
Tên dự án:
Mã dự án:
Tên gói thầu:
Hợp đồng số:
ngày tháng
năm
Bên giao thầu:
Bên nhận thầu:
Thanh toán lần thứ:
Căn cứ xác định:
Biên bản nghiệm thu số
…..
ngày…..tháng…..năm.
….
Số
TT
Tên
công
việc
Đơn
vị
tính
1
2
3
Khối lượng
Theo
hợp
4
Thực hiện
Luỹ
Thực
kế đến
hiện
hết kỳ
kỳ này
trước
5
6
Đơn
giá
thanh
toán
Theo
hợp
7
8
Thành tiền
Thực hiện
Luỹ kế Thực
đến hết hiện
kỳ
kỳ
trước
này
9
10
Ghi
chú
11
Tổn
g số:
1. Giá trị
hợp đồng:
2. Giá trị tạm ứng theo hợp đồng còn lại
chưa thu hồi đến cuối kỳ trước:
3. Số tiền đã thanh toán khối
lượng hoàn thành đến cuối kỳ
trước:
4. Luỹ kế giá trị khối lượng thực
hiện đến cuối kỳ này:
5. Chiết khấu tiền
tạm ứng:
6. Giá trị đề nghị
thanh toán kỳ
này:
+ Thanh toán tạm
ứng:
169
+ Thanh toán
khối lượng hoàn
thành:
Số tiền bằng chữ:………………………...(là số
tiền đề nghị thanh toán kỳ này).
Luỹ kế giá trị
thanh toán:
…….,Ngày….. tháng….. năm 20…
Đại diện nhà thầu
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
Đại diện tư vấn
giám sát
Đại diện Nhà đầu
tư (nếu có)
Đại diện chủ đầu
tư
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
170
Tên dự án:
Mã dự án:
Tên gói thầu:
Hợp đồng số ngày tháng
năm
Bên giao thầu:
Bên nhận thầu:
Thanh toán lần thứ:
Căn cứ xác định:
Biên bản nghiệm thu số …..
ngày…..tháng…..năm .….
Số
TT
Tên công
việc
Đơn
vị tính
1
2
3
Khối lượng phát sinh ngoài
hợp đồng
Tổng
Thực hiện
khối
Thực
Luỹ kế
hiện
đến hết
kỳ
kỳ trước
này
4
5
6
Đơn giá
Thành tiền
thanh
toán
Luỹ kế
đến hết
kỳ
trước
Thực
hiện
kỳ
này
7
8
9
Ghi
chú
10
Tổng số:
1. Tổng giá trị khối
lượng phát sinh:
2. Giá trị tạm ứng theo hợp đồng còn lại chưa
thu hồi đến cuối kỳ trước:
3. Số tiền đã thanh toán khối lượng hoàn thành
đến cuối kỳ trước:
4. Luỹ kế giá trị khối lượng thực hiện
đến cuối kỳ này:
5. Chiết khấu tiền tạm
ứng:
6. Giá trị đề nghị thanh toán
kỳ này:
+ Thanh toán tạm
ứng:
+ Thanh toán khối lượng hoàn
thành:
Số tiền bằng chữ:………………………...(là số tiền
đề nghị thanh toán kỳ này)
Luỹ kế giá trị thanh
171
toán:
…….,Ngày….. tháng….. năm 20…
Đại diện nhà thầu
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
Đại diện tư vấn
giám sát
Đại diện Nhà đầu
tư (nếu có)
Đại diện chủ đầu
tư
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
172
K H ỐI L Ư Ợ N G X Â Y L Ắ P H O À N T H À N H V À N G HI Ệ M T H U ( đ ợ t
…)
Tên dự án:
Tên gói thầu:
Hạng mục
(kèm theo Biên bản nghiệm thu khối lượng xây lắp hoàn thành
ngày… tháng … năm ….)
Số
TT
Tên
công
Đơn
vị
Khối lượng
Theo
hợp
đồng
1
2
3
4
Theo
Thiết
kế
5
Lũy
kế đến
kỳ
trước
Đã thực
hiện
hoàn
thành
đợt này
6
7
Khối
lượng
thanh
toán
đợt này
Lũy
kế
đến
kỳ
này
Min (4),
(5), (7)
10
11
Còn
lại
Ghi chú
12
13
Ghi chú: Khối lượng nghiệm thu thanh toán trên là khối lượng nhà thầu đã thi công ngoài
hiện trường và đã được TVSG nghiệm thu
…….,Ngày….. tháng….. năm 20…
Đại diện nhà thầu
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
Đại diện tư vấn
giám sát
Đại diện Nhà đầu
tư (nếu có)
Đại diện chủ đầu
tư
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ tên
chức vụ
và đóng dấu)
173
