Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (643.55 KB, 173 trang )
4.1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Hồ sơ trúng thầu và Quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu số ...
- Hợp đồng số... giữa Chủ đầu tư và Nhà thầu
- Tài liệu hướng dẫn kỹ thuật kèm theo dự án
- Hồ sơ năng lực Phòng Thí nghiệm của nhà thầu thi công
- Văn bản khác có liên quan
4.2. Kết quả kiểm tra
Kết quả kiểm tra thiết bị, năng lực Phòng thí nghiệm của nhà thầu tại thời
điểm .......................................................................................................................................
........
4.2.1 Về thiết bị thí nghiệm
TT
Loại thiết bị
Nhãn
hiệu/công
suất
Số lượng
Tình trạng
hoạt động
Ghi đạt hay
không đạt
so với hồ sơ
trúng thầu
4.2.2. Về nhân sự
TT
Họ và tên
Chức danh
Ghi đạt hay không
đạt so với hồ sơ
trúng thầu
4.3. Các ý kiến khác (nếu có):
……………….………………..………….……………………….…………………….…
5. Kết luận và kiến nghị:
……………….………………..………….……………………….…………………….…
……………….………………..………….……………………….…………………….…
CHỦ ĐẦU TƯ
BAN QLDA
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
64
(tư vấn trưởng)
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
65
BM- A. 05 - Mẫu Biên bản kiểm tra hệ thống mốc, mạng
Tên Chủ đầu tư
CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
............................
Địa điểm, ngày..... tháng..... năm......
............................
BIÊN BẢN SỐ ........
NGHIỆM THU HỆ THỐNG MỐC MẠNG PHỤC VỤ THI CÔNG
1. Đối tượng nghiệm thu:
Dự án: …………………….…………………….………………….…………….…
Gói thầu : …………………….…………………….………………….……………
Hạng mục : …………………….…………………….………………….……………
Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….……………
2. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1. Chủ đầu tư:
- Ông: …………………….
Chức vụ: …………………….
- Ông: …………………….
Chức vụ: …………………….
2.2. Ban QLDA của Chủ đầu tư: ……………………..
- Ông: …………………….
Chức vụ: …………………….
- Ông: …………………….
Chức vụ: …………………….
2.3. Tư vấn giám sát : ……....................………………..
- Ông: …………………….
Chức vụ: …………………….
- Ông: …………………….
Chức vụ: …………………….
2.4. Nhà thầu thi công: …………..................………….…
- Ông: …………………….
Chức vụ: …………………….
- Ông: …………………….
3. Thời gian nghiệm thu:
Chức vụ: …………………….
Bắt đầu:
.......... ngày.......... tháng......... năm..........
Kết thúc:
........... ngày......... tháng......... năm..........
Tại: …………………
4. Đánh giá công việc xây dựng đă thực hiện:
4.1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu
- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và
các nhà thầu có liên quan;
- Biên bản bàn giao hệ thống mốc mạng TVTK bàn giao ngày…. tháng ….năm…
66
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
- Biên bản kiểm tra, nghiệm thu nội bộ của nhà thầu (nếu có);
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế đã được chủ đầu tư
chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu….
-
Phần chỉ dẫn kỹ thuật có liên quan;
- Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác có liên quan đến đối
tượng nghiệm thu.
4.2. Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng
và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng).
…………………….…………………….……………………….……………………
…………………….…………………….………………………………………….…
4.3 Về khối lượng công việc xây dựng
Khối lượng thực hiện: ……….…………………….………………………...……….
TT
Tên mốc mạng
Thiết kế
Thực tế
1
MC1
X:........
X:........
Y:.......
Y:.......
Cao độ:........
Cao độ:........
X:........
X:........
Y:.......
Y:.......
Cao độ:........
Cao độ:........
2
DC2
Sai số
3
4.4. Các ý kiến khác (nếu có):
……………….………………..………….……………………….…………………….…
5. Kết luận và kiến nghị:
……………….………………..………….……………………….…………………….…
……………….………………..………….……………………….…………………….…
……………….………………..………….……………………….…………………….…
CHỦ ĐẦU TƯ
BAN QLDA
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
67