Ngộ độc do thực phẩm

3Kƒ—Q 



1*k ik& '2 7+m€& 3+h}0

)RRG SRLVRQLQJ IRRG LQWR[LFDWLRQ

1J†œ „†œF GR WKˆ›F SKƒ˜P ODŽ FD‘F E…›QK Jƒ\ UD GR ‚Q WKˆ›F SKƒ˜P FR‘ FKˆ‘D

„†œF W†š

GR KR‘D FKƒšW

1J†œ „†œF

GR „†œF W†š 

„†œF W†š FXD WKˆ›F Yƒ›W

„†œF W†š „†œQJ Yƒ›W

„†œF W†š YL VLQK Yƒ›W



i†œF W†š FXD WDR



i†œF W†š QƒšP



i†œF W†š YL NKXƒ˜Q



$ 1*k ik& 7+m€& 3+h}0 '2 ik& 7k &8t$ 9 , .+8h}1

1J†œ „†œF WKˆ›F SKƒ˜P GR „†œF W†š FXD 6WDSK\ORFRFFXV YDŽ &ORVWULGLXP

ERWXOLQXP ODŽ E…›QK GR QJˆ‡ŽL ‚Q WKˆ›F SKƒ˜P FR‘ FKˆ‘D „†œF W†š „ˆ‡œF UX†œW

KƒšS WKX Wˆ‘F WK‰ YDŽ FR‘ EL…˜X KL…›Q QJ†œ „†œF QJD\

, ik& 7k &8t$ &/2675,',80 %278/,180

/DŽ E…›QK Jƒ\ W… OL…›W QDR ‡ QJˆ‡ŽL YDŽ FD‘F „†œQJ Yƒ›W NKD‘F GR ‚Q WKˆ›F

SKƒ˜P FR‘ FKˆ‘D „†œF W†š KHDW  ODELOH WR[LQ /7 FXD YL NKXƒ˜Q &ORVWULGLXP

ERWXOLQXP WL…šW UD %…›QK [D\ UD NK‚–S Q‡L WU…Q WK…š JL‡‘L FR‘ WK…˜ E QJ†œ „†œF

GR ‚Q QKL…—X ORD›L WKˆ›F SKƒ˜P NKD‘F QKDX

i†œF W†š W\SH $ % ( KD\ ) FXD YL NKXƒ˜Q &ORVWULGLXP ERWXOLQXP

Jƒ\ QJ†œ „†œF FKR QJˆ‡ŽL i†œF W†š W\SH & YDŽ ' Jƒ\ QJ†œ „†œF ‡ JLD VX‘F

i†œF W†š W\SH * „D „ˆ‡œF SKD‘W KL…›Q QKˆQJ FKˆD WKƒš\ WUˆ‡ŽQJ K‡œS Jƒ\

QJ†œ „†œF FKR QJˆ‡ŽL YDŽ JLD VX‘F 



15



 &D‘F „‚›F „L…˜P „‚›F WUˆQJ FXD YL NKXƒ˜Q

&ORVWULGLXP ERWXOLQXP ODŽ P†œW WUˆ›F NKXƒ˜Q * †Q KRŽD GL „†œQJ

\…šP NKŒ FR‘ QKD EDŽR KRD›L VLQK

0‚›F GXŽ ODŽ P†œW YL NKXƒ˜Q \…šP NKŒ E‚–W EX†œF QKˆQJ QR‘ FR‘ WK…˜

W‚QJ WUˆ‡QJ YDŽ VLQK „†œF W†š WURQJ P†L WUˆ‡ŽQJ FR‘ R[\ Q…šX NKD Q‚QJ R[\

KR‘D  NKˆ „X WKƒšS QKˆ VDX

 +L…›Q GL…›Q WU…Q E…— P‚›W WKˆ›F SKƒ˜P „D EDR JR‘L E‚“QJ SODVWLF

 +L…›Q GL…›Q ‡ WKˆ›F SKƒ˜P GD›QJ NK†šL QKˆ OD›S [ˆ‡QJ FK…š EL…šQ

E‚“QJ WKW FD‘

 .KL YL NKXƒ˜Q E Yƒš\ QKL…™P R[\ PDŽ NKD Q‚QJ R[\ KR‘D NKˆ

WKƒšS K‡Q KD\ Vˆ› VDQ VLQK UD „L…—X NL…›Q \…šP NKŒ WU…Q E…— P‚›W FXD WKˆ›F

SKƒ˜P

7…š EDŽR VLQK Gˆ‡QJ FXD &ORVWULGLXP ERWXOLQXP „…— NKD‘QJ Y‡‘L QKL…›W

„†œ WKƒšS E JL…šW ‡  R&  YDŽL JLƒ\ KD\ FDR K‡Q  7X\ QKL…Q QKD EDŽR

„…— NKD‘QJ Y‡‘L QKL…›W „†œ FDR

1KD EDŽR FXD YL NKXƒ˜Q &ORVWULGLXP ERWXOLQXP QKD›\ Y‡‘L FKORULQH

&D‘F „†œF W†š NH‘P FKX QKL…›W Kƒ—X K…šW E…—Q YˆQJ ‡ S+ DFLG YDŽ UƒšW

NKD‘QJ Y‡‘L WLD Eˆ‘F [D›



 7K‡ŽL N\Ž QXQJ E…›QK

K „…šQ  QJDŽ\ WKˆ‡ŽQJ    K



 7UL…›X FKˆ‘QJ

%X†—Q Q†Q R‘L PˆD WD‘R ER‘Q QK‰Q WKƒš\ DQK „†L NKD‘W Qˆ‡‘F NKR‘

QX†šW QKL…›W „†œ Gˆ‡‘L Pˆ‘F E‰QK WKˆ‡ŽQJ OL…›W F‡ TXDQ K† KƒšS „DX EX›QJ 

&R‘ WK…˜ FK…šW WURQJ  QJDŽ\

7URQJ QKˆQJ WUˆ‡ŽQJ K‡œS E…›QK QKH› E‰QK SKX›F KRDŽQ WRDŽQ VDX

YDŽL WKD‘QJ



16



 1JX†—Q YL NKXƒ˜Q

9L NKXƒ˜Q FR‘ WURQJ „ƒšW EXŽQ Qˆ‡‘F YDŽ „ˆ‡ŽQJ UX†œW FXD JLD VX‘F

 &D‘F ORD›L WKˆ›F SKƒ˜P FKˆ‘D „†œF W†š J†—P

7Kˆ›F SKƒ˜P [ˆ O\‘ QKL…›W OX‘F „ƒ—X NK†QJ „X‘QJ TX\ FD‘FK

7Kˆ›F SKƒ˜P EDR TXDQ ‡ QKL…›W „†œ    R& NKRDQJ QKL…›W „†œ

WKŒFK K‡œS FKR &ORV ERWXOLQXP SKD‘W WUL…˜Q YDŽ VDQ VLQK „†œF W† š YDŽ NKL ‚Q

NK†QJ QƒšX OD›L „†— K†œS 

7Kˆ›F SKƒ˜P JLˆ EDR TXDQ WURQJ P†œW WK‡ŽL JLDQ GDŽL



 &D‘F „L…—X NL…›Q WKXƒ›Q O‡œL FKR Vˆ› SKD‘W WUL…˜Q YDŽ VLQK „†œF W†š FXD

YL NKXƒ˜Q &ORVWULGLXP ERWXOLQEXP

D 4XD‘ WU‰QK EDR TXDQ „D ORD›L WKDL FD‘F YL NKXƒ˜Q FD›QK WUDQK

E ;ˆ O\‘ QKL…›W WD›R Q…Q „L…—X NL…›Q \…šP NKŒ

F 6ˆ› SKD‘ KX\ FD‘F W…š EDŽR WURQJ TXD‘ WU‰QK FK…š EL…šQ ODŽP WKRD‘W GFK W…š

EDŽR EDR J†—P FD „†œF W†š

G i†— K†œS YDŽ FD‘F ORD›L WKˆ›F SKƒ˜P EDR TXDQ OƒX



 .L…˜P VRD‘W YDŽ SKRŽQJ E…›QK QJ†œ „†œF GR &ORV ERWXOLQXP

D ;ˆ O\‘ QKL…›W „X‘QJ FD‘FK „†šL Y‡‘L FD‘F ORD›L WKˆ›F SKDƒ˜Q FR‘ „†œ DFLG WKƒšS

„†— K†œS

E .L…˜P VRD‘W Vˆ› Oƒ\ QKL…™P GR Qˆ‡‘F ODŽP OD›QK WKˆ›F SKƒ˜P

F &D‘F WKˆ›F SKƒ˜P WUˆ OD›QK SKDL JLˆ ‡ QKL…›W „†œ WKƒšS K‡Q QKL…›W „†œ YL

NKXƒ˜Q FR‘ WK…˜ SKD‘W WUL…˜Q



17



G .L…˜P WUD FD‘F WL…X FKXƒ˜Q Y…› VLQK WKˆ›F SKƒ˜P

H *Lˆ WKW WUˆ‡‘F YDŽ WURQJ NKL [ˆ O\‘ ‡ QKL…›W „†œ OD›QK „X‘QJ \…X Fƒ—X

≤  R& 

I 6ˆ GX›QJ JLD Y „D WL…›W WUXŽQJ YDŽ FKƒšW Oˆ‡œQJ W†šW KD\ GXŽQJ FD‘F WKˆ›F

OL…›X „D TXD [ˆ O\‘ WL…›W WUXŽQJ

J 6ˆ GX›QJ FD‘F FKƒšW SKX› JLD FR‘ V†š QKD EDŽR WKƒšS YDŽ NK†QJ FR‘ YL NKXƒ˜Q

\…šP NKŒ Jƒ\ WK†šL UˆD

K 6ˆ GX›QJ FD‘F FKƒšW ˆ‘F FK…š Vˆ› SKD‘W WUL…˜Q FXD YL NKXƒ˜Q „X‘QJ Q†—QJ „†œ

WKŒ GX› 1D&O  QLWUDWH Y Y

L .L…˜P VRD‘W TXD‘ WU‰QK [†QJ NKR‘L  R&   SKX‘W ‡ SKƒ—Q OD›QK QKƒšW

M /RD›L ER WƒšW FD „†— K†œS E SK†—QJ

N .K†QJ ‚Q QKˆQJ WKˆ›F SKƒ˜P FR‘ PXŽL NKD‘F WKˆ‡ŽQJ QJKL QJ‡Ž WKˆ›F

SKƒ˜P „D WL…›W WUXŽQJ VDX „R‘ EDR TXDQ ‡ QKL…›W „†œ NK†QJ WKŒFK K‡œS



 &D‘FK SKRŽQJ GFK E…›QK Q†˜ UD

D 6ˆ GX›QJ TXL WU‰QK FK…š EL…šQ [ˆ O\‘ QKL…›W WKŒFK K‡œS FKR WKˆ›F SKƒ˜P

ODŽ „†— K†œS

E /RD›L ER WƒšW FD WKˆ›F SKƒ˜P E SK†—QJ GR VLQK JDV YDŽ FD‘F WKˆ›F SKƒ˜P

Kˆ WK†šL

F 7ˆŽ FK†šL Q…šP FD‘F WKˆ›F SKƒ˜P QJKL QJ‡Ž

G 7UD‘QK ‚Q FD‘F WKˆ›F SKƒ˜P „D QƒšX QKˆQJ VDX „R‘ JLˆ ‡ QKL…›W „†œ

NK†QJ „X‘QJ TXL „QK



18



H iXQ V†L WKˆ›F SKƒ˜P QJKL QJ‡Ž YDŽ NKXƒš\ OL…Q WX›F WURQJ  SKX‘W

I 7UD‘QK ‚Q FD‘F WKˆ›F SKƒ˜P Wˆ‡L V†šQJ KR‚›F FKˆD QƒšX Qˆ‡‘QJ QKˆQJ „D

„ˆ‡œF „†QJ OD›QK UD „†QJ YDŽ „…˜ ‡ QKL…›W „†œ SKRŽQJ WURQJ P†œW NKRDQJ

WK‡ŽL JLDQ GDŽL

,, ik& 7k &8t$ 67$3+
7Kˆ›F FKƒšW QJ†œ „†œF WKˆ›F SKƒ˜P WKˆ‡ŽQJ [D\ UD QKƒšW GR ‚Q SKDL

„†œF W†š UX†œW FXD YL NKXƒ˜Q 6WDSK\ORFRFFXV DXUHXV i†œF W†š UX†œW ODŽ QJX\…Q

QKƒQ Jƒ\ YL…P GD› GDŽ\ UX†œW WKˆ‡ŽQJ NK†QJ Jƒ\ FK…šW 1KˆQJ E…›QK QKƒQ

FR‘ WK…˜ FK…šW WURQJ W‰QK WUD›QJ VX\ \…šX NKL E QJ†œ „†œF

 &‚Q E…›QK

i†œF W†š UX†œW W\SH

6WDSK\ORFRFFXV DXUHXV



$ % & ' ( KD\ ) FXD YL NKXƒ˜Q



 &D‘F „‚›F „L…˜P „‚›F WUˆQJ FXD YL NKXƒ˜Q 6WDSK\ORFRFFXV DXUHXV

D 9L NKXƒ˜Q NKL SKD‘W WUL…˜Q WURQJ WKˆ›F SKƒ˜P QR‘ NK†QJ VDQ VLQK PXŽL

Y

E &‡ WK…˜ FRQ QJˆ‡ŽL ODŽ P†œW WURQJ FD‘F QJX†—Q Wˆ› QKL…Q FKŒQK \…šX FXD YL

NKXƒ˜Q 6WDSK\ORFRFFXV DXUHXV

F 6WDSK\ORFRFFXV DXUHXV ODŽ P†œW YL NKXƒ˜Q FKX QKL…›W

G .KRDQJ QKL…›W „†œ FKR W‚QJ WUˆ‡QJ ODŽ    R&

H 1R‘ ODŽ YL NKXƒ˜Q FR‘ Vˆ› FD›QK WUDQK \…šX

I i†œF W†š E…—Q YˆQJ Y‡‘L QKL…›W FR‘ WK…˜ FKX „ˆ‡œF QKL…›W „†œ V†L WURQJ  

 SKX‘W QJD\ FD QKL…›W „†œ DXWRFODYH

 7K‡ŽL N\Ž QXQJ E…›QK 



  K WKˆ‡ŽQJ  K



19



 7UL…›X FKˆ‘QJ

7L…šW Qˆ‡‘F ERœW EX†—Q Q†Q R‘L WK‰QK O‰QK [D\ UD „DX EX›QJ NL…›W Vˆ‘F

WL…X FKD\ QKˆ‘F „ƒ—X „DX F‡ WRD‘W P†— K†L ‡‘Q OD›QK PD›FK \…šX FKRD‘QJ

K† KƒšS \…šX QKL…›W „†œ WKƒšS K‡Q E‰QK WKˆ‡ŽQJ 7URQJ WK‡ŽL JLDQ QJ‚–Q FKŠ

NH‘R GDŽL WURQJ  QJDŽ\

 1JX†—Q YL NKXƒ˜Q YDŽ GFK W…™ KRœF

&D‘F FKƒšW WL…šW WˆŽ PXL Kƒ—X WD\ YDŽ GD Y…šW WKˆ‡QJ QKL…™P WUXŽQJ

PX›Q QKRœW PX›Q WUˆ‘QJ FD‘ SKƒQ iˆ‡ŽQJ K† KƒšS WU…Q FXD QJˆ‡ŽL ODŽ

QJX†—Q YL NKXƒ˜Q FKX \…šX 9L…P YX‘ ‡ JLD VX‘F FKR VˆD .K‡‘S YDŽ F‡ FXD

JLD Fƒ—P E WKƒP WŒP &D‘F WKˆ›F SKƒ˜P E Yƒš\ QKL…™P VDX NKL „D QƒšX FKŒQ

 &D‘F WKˆ›F SKƒ˜P FR‘ „†œF W†š

-DP E†QJ WKW YDŽ FD‘F VDQ SKƒ˜P WKW WKW JLD Fƒ—P Qˆ‡‘F FKƒšP YDŽ

Qˆ‡‘F [†šW ED‘QK NHP NKRDL Wƒ\ WKW JLD Fƒ—P YDŽ FD‘ ‚Q Y‡‘L UDX WU†œQ JLƒšP

VˆD YDŽ FD‘F VDQ SKƒ˜P FXD VˆD SKRPD‘W FD‘ YDŽ FD‘F VDQ SKƒ˜P FXD FD‘ ;X‘F

[ŒFK &D‘F WKˆ›F SKƒ˜P JLDŽX „D›P

 .L…˜P VRD‘W „†œF W†š 6WDSK\ORFRFFXV DXUHXV

L *LDP F‡ K†œL Yƒš\ QKL…™P

D *Lˆ Y…› VLQK FD‘ QKƒQ QJˆ‡ŽL Yƒ›Q FKX\…˜Q WKˆ›F SKƒ˜P

E 1KˆQJ QJˆ‡ŽL FR‘ Y…šW WKˆ‡QJ QKL…™P WUXŽQJ KD\ FR‘ WKR‘L TXHQ [ƒšX

NK†QJ Q…Q Yƒ›Q FKX\…˜Q WKˆ›F SKƒ˜P

F 'XŽQJ GX›QJ FX› VD›FK „…˜ Oƒš\ WKˆ›F SKƒ˜P WKD\ Y‰ GXŽQJ WUˆ›F WL…šS E‚“QJ

WD\

G 7UD‘QK ODŽP Yƒš\ QKL…™P WKˆ›F SKƒ˜P „D FK…š EL…šQ FKŒQ TXD WKˆ›F SKƒ˜P

FRŽQ Wˆ‡L V†šQJ 



20



H 6ˆ GX›QJ FD‘F WKˆ›F OL…›X V†šQJ FR‘ FKƒšW Oˆ‡œQJ W†šW

I *LD‘R GX›F FKR F†QJ QKƒQ FK…š EL…šQ Y…— Wƒ—P TXDQ WURœQJ FXD Y…› VLQK

WKˆ›F SKƒ˜P

LL 1J‚Q QJˆŽD Vˆ› SKD‘W WUL…˜Q YDŽ Vˆ› VDQ VLQK „†œF W†š

%DR TXDQ WKˆ›F SKƒ˜P ‡ QKL…›W „†œ FDR K‡Q KD\ WKƒšS K‡Q NKRDQJ

QKL…›W „†œ PDŽ YL NKXƒ˜Q 6WDSK\ORFRFFXV FR‘ WK…˜ W‚QJ WUˆ‡QJ

/DŽP OD›QK QKDQK WKˆ›F SKƒ˜P W‡‘L QKL…›W „†œ ≤  R&

1…šX WKˆ›F SKƒ˜P Fƒ—Q ‚Q QR‘QJ SKDL EDR TXDQ ‡ QKL…›W „†œ QR‘QJ

LLL i…— SKRŽQJ GFK E…›QK Q†˜ UD

i…˜ SKRŽQJ E…›QK QJ†œ „†œF WKˆ›F SKƒ˜P GR „†œF W†š 6WDSK\ORFRFFXV

DXUHXV WD Fƒ—Q

1J‚Q QJˆŽD 6WDSK\ORFRFFXV Yƒš\ QKL…™P YDŽR WKˆ›F SKƒ˜P E‚“QJ SKˆ‡QJ

SKD‘S JLˆ Y…› VLQK GXŽQJ WKˆ›F OL…›X NK†QJ FKˆ‘D Fƒ—X NKXƒ˜Q WKŒ GX› GXŽQJ

VˆD SDVWHXU W†šW K‡Q VˆD Wˆ‡L JLˆ F†QJ QKƒQ E E…›QK FDP OD›QK PX›Q

QKRœW  FD‘FK [D WKˆ›F SKƒ˜P

1J‚Q QJˆŽD Vˆ› SKD‘W WUL…˜Q FXD YL NKXƒ˜Q 6WDSK\ORFRFFXV E‚“QJ FD‘FK JLˆ

WKˆ›F SKƒ˜P WURQJ QKL…›W „†œ OD›QK WKŒFK K‡œS E‚“QJ FD‘FK „L…—X FKŠQK S+

WKˆ›F SKƒ˜P DFLG FDR 7K…P YDŽR FD‘F FKƒšW NL…—P KDP YL NKXƒ˜Q QKˆ

PX†šL NKD‘QJ VLQK

'L…›W YL NKXƒ˜Q 6WDSK\ORFRFFXV FR‘ WURQJ WKˆ›F SKƒ˜P E‚“QJ SKˆ‡QJ

SKD‘S [ˆ O\‘ QKL…›W „X‘QJ FD‘FK



% 1*k ik& '2 ik& 7k &8t$ ik1* 9$s 7+m€& 9h€7

, 1*k ik& '2 ik& 7k &8t$ &$v& /2$s, +$t, 6$t1  ik& 7k

*h< %$€, /,j€7



21



%…›QK QJ†œ „†œF [D\ UD ODŽ GR QJˆ‡ŽL ‚Q SKDL WUDL VRŽ †šF K…Qš FD‘

V†šQJ ‡ EL…˜Q 'R FKX‘QJ FR‘ FKˆ‘D FD‘F „†œF W†š VLQK KRœF ELRWR[LQV Jƒ\ QJ†œ

„†œF FR‘ WŒQK FKƒšW WKHR PXŽD WURQJ Q‚P

 &D‘F „‚›F „L…˜P „‚›F WUˆQJ FXD „†œF W†š VLQK KRœF

i†œF W†š NK†QJ E SKD‘ KX\ TXD QƒšX Qˆ‡‘QJ „†QJ OD›QK [†QJ NKR‘L

PX†šL KD\ SK‡L NK†

i†œF W†š KRŽD WDQ WURQJ Qˆ‡‘F UƒšW W†šW Y‰ WK…š Qˆ‡‘F VX‘S KD\ FDQK QƒšX Y‡‘L

FD‘ KD\ QJK…X VRŽ †šF K…šQ FR‘ WK…˜ E QJ†œ „†œF GR „†œF W†š Qƒ—\

i†œF W†š VLQK KRœF FXD FD‘ EL…˜Q YDŽ FD‘F WKˆ›F SKƒ˜P EL…˜Q NK†QJ WK…˜ SKD‘W

KL…›Q NKL NL…˜P WUD

 7K‡ŽL JLDQ QXQJ Q…›QK

   SKX‘W KD\ OƒX K‡Q

 7UL…›X FKˆ‘QJ

7UL…›X FKˆ‘QJ QJ†œ „†œF SKˆ‘F WD›S EL…˜X KL…›Q ‡ „ˆ‡ŽQJ WL…X KR‘D WLP

PD›FK YDŽ FD K…› WKƒ—Q NLQK 1KˆQJ WUL…›X FKˆ‘QJ „‚›F WUˆQJ QKˆ ODŽP „DR

QJˆ‡œF FDP JLD‘F QR‘QJ OD›QK W… P†L W… „ƒ—X QJR‘Q WD\ W… Oˆ‡L QJˆ‘D Uƒ—Q

Wˆ‘ FKL YDŽ QJˆ‘D Vƒ—Q Gˆ G†œL VDX NKL ‚Q 1Jˆ‡ŽL FR‘ WK…˜ FK…šW WURQJ    K

GR OL…›W K† KƒšS

 &D‘F ORD›L WKˆ›F SKƒ˜P FR‘ FKˆ‘D „†œF W†š

i†œF W†š WKˆ‡ŽQJ WKƒš\ WURQJ FD‘ QJK…X VRŽ †šF K…šQ YXŽQJ QKL…›W „‡‘L

YD‘ D‘ QKL…›W „‡‘L SK†˜ EL…šQ ‡ YXŽQJ Qˆ‡‘F FKXQJ TXDQK „D‘ QJƒ—P VDQ K† YDŽ

TXDQK FD‘F KRŽQ „DR

 3KRŽQJ E…›QK

1J‚Q FK‚›Q NK†QJ FKR ED‘Q FD‘ W†P FXD VRŽ †šF QJKL Q J‡Ž FR‘ „†œF W†š



22