ngoại tâm thu nút av: lưu ý
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (15.47 MB, 113 trang )
ngoại tâm thu nút av : l u ý
Các nhát NTT bộ nối với các mức thay đổi trong dẫn truyền lạc hớng dạng block
nhánh P. Mặc dù nhát NTT thứ nhất hầu nh không thể phân biệt đợc NTT thất, song
nhát NTT thứ 2 có dạng block nhánh P ít hơn, gợi ý nhát NTT nút dẫn truyền lạc h
ớng hơn là nhát NTT thất
ngoại tâm thu nút av : l u ý
Một xung của ổ ngoại vị nút A-V có thể không đợc dẫn
truyền tới thất không có QRS đợc tạo ra. Cùng lúc, xung
của nút A-V truyền ngợc lại và xung của xoang truyền xuôi
xuống gây tác động giao thoa ở vùng nối nhĩ-thất. Hậu qủa
là gây tình trạng block đột ngột sóng P xoang: NTT nút AV
bị che dấu (concealed A-V nodal extrasystole)
NTT nút bị che dấu có thể gây các biến đổi nhịp giống block
AV độ I, độ II type 1 và 2 và block AV độ cao. Các biến đổi
nhịp này đợc gọi là block AV giả tạo (pseudo A-V block)
ngoại tâm thu nút av : l u ý
Các bằng chứng ĐTĐ của NTT nút AV bị che dấu:
Khoảng PR bị kéo dài đột ngột và không lý giải đợc
Có cả block AV độ II typ 1 và 2 trên cùng đờng ghi
Block AV độ II typ 2 rõ rệt song phức bộ QRS lại hoàn toàn bình
thờng
Có NTT nút AV ở một chuyển đạo nào đó trên cùng BN
Ghi điện đồ bó His để khẳng định chẩn đoán
ngoại tâm thu nút av : l u ý
Các bằng chứng ĐTĐ của NTT nút AV bị che dấu:
Hình trên: Có tình trạng kéo dài đột ngột khoảng PR và không giải thích đợc. Tình trạng này không phải
do hiện tợng Wenckebach gây nên do xung động xoang tiếp theo đợc dẫn truyền với khoảng PR ngắn
hơn và không thấy có các nhát không dẫn
Hình dới: NTT bộ nối đợc dẫn truyền tới thất lạc hớng với dạng block nhánh trái và gây tác động trên
phần IV
ngoại tâm thu thất
ngoại tâm thu thất
Định nghĩa:
Nhát bóp ngoại vị gây khử cực thất do tình trạng phát xung sớm
từ một ổ tạo nhịp ngoại vị nằm ở vùng thuộc thất (ở xa hệ thống
His - Purkinje)
Cơ chế:
Hậu quả của bất thờng tính tự động trong cơ thất
Hiện tợng vào lại: khi tổ chức dẫn truyền chậm (nh cơ tim bị nhồi
máu) ở cạnh tổ chức dẫn truyền bình thờng
Do hoạt hoá kích hoạt (triggered activity): Hậu khử cực
